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总医院成功实施ECMO植入手术该项手术为宁夏首例

作者: 来源: 日期:2017/9/10 17:11:04 人气:30 加入收藏 标签:

       近日,宁夏医科大学总医院心脏中心使用ECMO 技术,成功救治一例急性重症暴发型病毒性心肌炎患者,该项手术为宁夏首例。

年仅18岁的患者王某,今年刚考上江西理工大学,因3天前感冒导致气短来我院就诊。经检查,被确诊为急性重症暴发型病毒性心肌炎,药物治疗后,病情仍急剧恶化,血压、心率不能维持,心脏传导阻滞。危急时刻,总医院副院长贾绍斌带领心脏大血管外科、心内科、超声科、麻醉科、检验科、影像科、手术室等骨干医师组成了专家团队,经过反复讨论,决定为患者实施体外膜肺氧合技术(简称ECMO)进行紧急救治。

这项技术极度考验着临床多学科的协作能力,将患者体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者的动脉或静脉系统,起到了部分心肺替代的作用,以维持患者脏器组织氧合血供,手术过程复杂、难度大、风险高,稍有不慎就会导致整个手术的失败。

为确保手术顺利进行,总医院专家团队在兰州军区总医院卢安东医师的协助下,精心制定了手术方案、应急处置预案,术后治疗和护理措施,并多次确认药品、物资等术前储备工作,于8月9日下午18时为该名患者行ECMO(体外模肺氧合)植入手术,历经一个半小时,ECMO成功植入患者体内,替代已经“罢工”的心脏。ECMO启动工作仅仅是救治的第一步,能不能将已经“罢工”的器官挽救过来,还要看后续的治疗是否“精准”,这是一场考验医生高难度技术水平的手术。

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张斌、顾继伟医生正在行ECMO植入手术

手术非常成功。术后的第一天,患者生命体征基本平稳,但能否持续维持有效的ECMO(体外模肺氧合)运转还需继续观察。为了能够随时关注到患者的病情变化,多个科室医护人员共同协作,齐心协力,积极组织医疗护理骨干精心监护,做好术后护理工作。
在ECMO救治的6个昼夜里,患者一度出现血压降低、穿刺处渗血、心电图波平缓等紧急情况。但大家始终不言放弃、群策群力,从病情讨论到方案完善,从参数微调到药物调整竭尽全力,高度关注任何一个细节,以确保病人顺利康复。

经过 6 个昼夜的连续奋战,患者生命体征平稳,顺利转入普通病房。近日,心脏彩超、心电图、胸片显示,患者心脏已恢复正常,即将出院。

跳动的心

据心脏大血管外科主任王云介绍,ECMO 本质是一种改良的人工心肺机,临床上主要用于对呼吸功能不全和心脏功能不全患者的支持,对各种病情严重但又存在逆转可能的病人(如肺功能衰竭、重症肺炎、暴发性心肌炎等),及早使用ECMO支持心肺功能,可为患者进一步治疗赢得宝贵时间。

ECMO技术是国际公认的顶级急救技术,难度高、手术操作、监护要求复杂,需要专业团队的娴熟配合,目前国内仅少数大型省市级医院开展此技术。

 

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